بررسی علل، روش های درمانی و عواقب حاملگی در بیماران با خونریزی های غیرطبیعی در سه ماهه اول بارداری

مقدمه: بیش از 25% از زنان باردار در سه ماهه اول و اوایل سه ماهه دوم بارداری دچار خونریزی می­شوند که در نیمی از این بیماران سقط اتفاق می افتد. علل و روش­های مختلفی برای تشخیص و درمان خونریزی های دوران بارداری وجود دارند. با توجه به شیوع نسبتاً بالای خونریزی­های سه ماهه اول بارداری و روش­های تشخیصی و درمانی توصیه شده، مطالعه حاضر با هدف بررسی علل، شیوه­های تشخیصی و درمانی و عواقب حاملگی این بیماران در بخش زنان بیمارستان امیرالمومنین سمنان انجام شد. روش کار: این مطالعه مقطعی و آینده نگر در سال 93-1392 بر روی 200 بیمار بستری در بخش زنان بیمارستان امیرالمومنین (ع) سمنان با خونریزی­های سه ماهه اول بارداری انجام شد. اطلاعات مربوط به بیماران با حاملگی اثبات شده شامل علل خونریزی، روش­های تشخیصی و درمانی، عواقب و پیامدهای آن­ها بررسی و اطلاعات در پرسشنامه های محقق ساخته ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری spss (نسخه 16) و روش های آمار توصیفی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: علل خونریزی­های غیر طبیعی در بیماران در 2 مورد (1%) وجود تخمک خالی، در 52 مورد (26%) سقط ناقص، در 62 مورد (31%) سقط فراموش شده، در 24 مورد (12%) سقط کامل، در 54 مورد ( 27%) تهدید به سقط، در 2 مورد (1%) حاملگی خارج رحمی، در 1 مورد (5/0%) حاملگی مولار، در 2 مورد (1%) حاملگی شیمیایی یا سقط زودرس و در 1 مورد (5/0%) پولیپ سرویکس بود. سقط درمانی در 56 نفر (27/48%) از بیماران به روش مدیکال و جراحی، در 40 نفر (48/34%) فقط با درمان دارویی و در 20 مورد (24/17%) فقط با درمان جراحی به تنهایی انجام شد. از 54 مورد تهدید به سقط، 20 مورد (05/37%) منجر به سقط، 10 مورد (5/18%) منجر به زایمان زودرس و 22 مورد (4/47%) منجر به زایمان ترم شد. سن بارداری در تمامبیمارانزیر 9 هفته بود و در 70% موارد با سابقه سقط، مجدداً سقط اتفاق افتاد. نتیجه­گیری:علل خونریزی­های غیر طبیعی منجر به بستری در سه ماهه اول بارداری به ترتیب شامل سقط اجتناب ناپذیر، تهدید به سقط، حاملگی خارج رحمی، حاملگی مولار و پولیپ سرویکس بود. شایع ترین علل منجر به بستری سقط اجتناب ناپذیر و شایع ترین روش درمانی دارویی+ جراحی بود. در این مطالعه نیمی از موارد تهدید به سقط با زایمان ترم، 37% با سقط و 18% با زایمان زودرس همراه، حاملگی زیر 9 هفته و سابقه سقط با خطر خونریزی بیشتر و سقط همراه بود